{"ObjectType":101,"Sequence":84,"PreHash":"DDB855AE66C4D079B23EE8654D40CEB7","Content":"\r\n\r\n# 复盘疫情，我们所错失的三次机会\r\n\r\n原创 章北海 [ 章北海的自然选择 ](javascript:void\\(0\\);)\r\n\r\n__ _ _ _ _\r\n\r\n\r\n\r\n**点击 蓝字加 关注 **\r\n\r\n \r\n\r\nGone\r\n\r\nNcov\r\n\r\n**消失的警报**\r\n\r\n大约10天之前，钟南山院士团队在《胸部疾病杂志》发表了一篇基于数学建模的流行病预测。\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n文章结论指出，如果封城推迟5天，疫情规模将会扩大三倍。 如果干预措施提前五天， 总感染规模将降低三分之二。\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n**截止到今天，死亡人数3140人，如果能减少2/3的感染，这将是两千多个家庭的破镜重圆。**\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n**这并不是一个纯粹理想化的愿望，恰恰相反的是，我们不是缺这个5天，我们是错过了太多个5天。**\r\n\r\n\r\n\r\n封城后的武汉\r\n\r\n一片寂静\r\n\r\n \r\n\r\n最早的声音，来自基因学分析\r\n\r\n \r\n\r\n根据财新报道，中心医院在12月15日就接诊了一名疑似患者，来自海鲜市场的送货员。随着病情不断加重，呼吸科将样本递交给微远基因进行检测。\r\n\r\n \r\n\r\n随后该公司向中国医学科学院病原所分享了基因序列，然而随着病人病逝，报告并未引起重视。\r\n\r\n \r\n\r\n\r\n\r\n华南海鲜市场\r\n\r\n抓获的大鲵（娃娃鱼）\r\n\r\n \r\n\r\n真正引起重视的第一次机会，是另一份报告，也是艾芬主任与李文亮医生所发出的那一版。\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n**这次的检测公司是北京博奥，他们的检测结果是SARS高度置信，这个结果引起了武汉一线医护人员尘封17年的记忆。**\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n17年前他们可能还是少年，也可能是初入职场的年轻人，但是那场灾难刻在每一个医护人员的心里面，直到他下一次被触发。\r\n\r\n \r\n\r\n通过艾芬主任的一名同学，这份文件传遍了整个武汉，造成文件流出的艾医生被院方定为破坏武汉稳定，让院领导在市里蒙了羞。\r\n\r\n \r\n\r\n**2月17日，这名同济医学院的同学就泄露一事向艾医生道歉，艾医生说，幸好你转出去了，不然知道的人会更少。**\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n**其实说真话，本来不必道歉**\r\n\r\n\r\n\r\n \r\n\r\n\r\n\r\n艾芬医生\r\n\r\n急诊科主任\r\n\r\n还在一线\r\n\r\n在另一条线路上，被封为疫情上报第1人的新华医院张继先医生，27日也开展向当地疾控中心进行临床信息上报，并且是坚持上报，连续上报。\r\n\r\n \r\n\r\n**一位官媒记者向我私下透露，之所以会有坚持上报的说法，也和当地意识不到问题严重性，流行病学调查的迟缓有相当大的关系。**\r\n\r\n \r\n\r\n12月30日，两次病毒检查的公司共享了分析得到的病毒基因序列，确认为同种病毒。\r\n\r\n \r\n\r\n**同日，江汉区，武汉市，湖北省三级疾控开始协调工作，这是我们的第二次机会。**\r\n\r\n\r\n\r\n武汉市卫健委挂牌仪式\r\n\r\n2019-1-25\r\n\r\n \r\n\r\n坏消息是，有人在反向工作\r\n\r\n \r\n\r\n1月3日前后，国家卫计委派出的专家组在武汉当地制定了一份绿色封皮的诊疗救治规则，这份绿皮书对于上报病例规定较为宽松。\r\n\r\n \r\n\r\n**但随后，武汉市卫健委制定了另一份标准，在这份白皮书当中，对于病例上报的要求增加了流行病史和临床表现的更高要求。**\r\n\r\n \r\n\r\n白皮书要求有市场接触史才能确诊，按照这个标准去判断病例，从根源上否定了人传人的可能，这也是我们在1月的前半段时间，一直没发现人传人的原因。\r\n\r\n \r\n\r\n**自此，第二次机会也溜走了**\r\n\r\n\r\n\r\n武汉当地\r\n\r\n所制定的第二版白皮书\r\n\r\n图源 中国青年报冰点周刊\r\n\r\n \r\n\r\n在此之前，全国范围内建立了传染病上报系统。国家卫健委的手册也要求12小时内。通过该系统直接上报国家。\r\n\r\n \r\n\r\n尽管报告要求严格，武汉市中心医院与协和医院，新华医院等其他几所医院依旧尽职尽责地进行上报，此时渠道还算畅通。然而后面的事情，令人始料未及。\r\n\r\n \r\n\r\n依照中心医院的《疫情处置说明》，1月5日，区卫健局要求区会诊之后不能排除才能上报。\r\n\r\n \r\n\r\n这次改变持续到11日，区疾控中心主任张艳要求医院等待通知。\r\n\r\n \r\n\r\n**截至到这一天，协和、中心医院与新华医院共计上报31例。** **而武汉市卫健委11日消息却称，1月3日以来未发现新发病例。**\r\n\r\n\r\n\r\n一位医生转交给我\r\n\r\n中心医院的内部通知\r\n\r\n \r\n\r\n12日，通知到达，湖北省卫健委一位处长带队到中心医院，要求经过省市区三级会诊才能上报。\r\n\r\n \r\n\r\n13日，市卫健委处长吴风波传达最新精神，再次强调慎重，省市区逐级检测，经省卫健委同意才能上报。\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n**国家疾控中心副主任冯子健告诉中国青年报，武汉的上报，1月3日开始，1月上旬“不知道什么原因又停下来了”。 \r\n**\r\n\r\n \r\n\r\n**自此，SRAS以后建立的传染病实时上报体系，濒临中断，1月24日才恢复。我们错失三次扭转局面的机会，直到第三批专家组到来，揭开武汉的谜团。**\r\n\r\n\r\n\r\n1月18日\r\n\r\n第三批专家团奔赴武汉\r\n\r\n \r\n\r\n而就算是第三批专家组，面临的局面也很艰难。\r\n\r\n \r\n\r\n日前，作为第三批专家组成员的袁国勇院士接受了财新专访，披露了第三批专家团队在武汉的所看到的情况。\r\n\r\n \r\n\r\n袁院士回忆称，“我们在武汉到访的地方可能都是“示范单位” “他们似乎已经准备好”\r\n\r\n \r\n\r\n钟南山异常尖锐，他向在场的卫健委与疾控中心等工作人员，追问了好几次“究竟还有没有？”\r\n\r\n \r\n\r\n**正是这个追问，追问出了神经外科14名医护疑似感染，问出了人传人，问出了武汉封城。**\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n**返回北京向国家汇报时，专家组一致报告肯定人传人，提出一系列防控措施，在那之后就是我们所熟悉的漫长的2月。**\r\n\r\n\r\n\r\n财新专访\r\n\r\n第三批专家组 袁国勇\r\n\r\n图源：财新网\r\n\r\n \r\n\r\n复盘全局，我们不是缺一个五天，而是浪费了好几个五天。\r\n\r\n \r\n\r\n上医治未病，然而疾控上报体系却一再被人为干扰，最后不得不取下策封城，打成一场苦战。\r\n\r\n \r\n\r\n**牺牲的医生，失去父母的孩子，赤手空拳的医护敢死队，我们本来不必如此。**\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n**现在请你回答我，是谁放走了病毒？**\r\n\r\n \r\n\r\n** 章北海的自然选择 **\r\n\r\n有关自由，无关风月\r\n\r\n\r\n\r\n长按二维 码扫描关注\r\n\r\n点击阅读原文直接关注 \r\n\r\n预览时标签不可点\r\n\r\n[ 阅读原文 ](javascript:;)\r\n\r\n微信扫一扫 \r\n关注该公众号\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n****\r\n\r\n\r\n\r\n****\r\n\r\n\r\n\r\n× 分析\r\n\r\n 收藏\r\n\r\n","Timestamp":1583769600000,"PublicKey":"03909395DDA5AED0487BA3227CA28B6D48ED5940AF0D42094A35195138B83D033F","Signature":"304402204E29B906AB4F589D2D14F8B22E00ACBA253C4971775A5FC005972670DA33218102206E3A58BCB883FB70941BAC4C46855D91D3E616EBAF693EE957E01785F26B84C8"}