{"ObjectType":101,"Sequence":4094,"PreHash":"1ED4259DF81D8664E7379E5329B6FD85","Content":"\r\n\r\n# 无锡虹桥医院：团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查！\r\n\r\n[ 长安街知事 ](javascript:void\\(0\\);)\r\n\r\n__ _ _ _ _\r\n\r\n\r\n\r\n针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题，2024年9月23日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院，在当地公安机关配合下，初步查实有关情况。\r\n\r\n \r\n\r\n现通报如下：检查发现，\r\n该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）\r\n。\r\n\r\n \r\n\r\n案件呈现如下特点：\r\n\r\n \r\n\r\n**一、有组织团伙式作案。** 医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结\r\n。陶燕娜利用工作便利，以虹桥医院有“优待”为名，介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接，联系医生开具入院手续，交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外，多数不做任何检查诊治，在医院免费吃住2—3天即出院。\r\n\r\n \r\n\r\n**二、全链条专业化造假。** 接到虚假住院人员信息后，由临床医生根据患者个人状况，“量身定制”虚假住院方案\r\n。医院内科、外科、骨科医生，编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断，据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断，直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对报告数值进行手动修改，伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。\r\n\r\n \r\n\r\n\r\n\r\n图为总台中国之声此前曝光的部分问题影像图片\r\n\r\n \r\n\r\n**三、涉案人员计件提成。**\r\n1次虚假住院编造费用5000—8000元，用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成，中介每介绍1人分50元；参保人员每“住院”1次分200—300元；负责虚假诊疗的医生每单分50—80元，其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。\r\n\r\n \r\n\r\n**四、设置阴阳账簿、真假病区。**\r\n医院财务部以白条减免或现金支付形式，为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设账簿中，在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置，使用不同的病区代码予以区分，限制假病人行动区域，控制人员知悉范围。该院医生供述，甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。\r\n\r\n \r\n\r\n**五、恶意对抗调查。** 该院采取多重对抗手段，妄图以“死无对证”应对调查。\r\n一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片，对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证，均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片，删除财务主管人员电脑主机信息，篡改药品耗材采购、销售电子记录，后被医保部门、公安机关恢复。\r\n\r\n \r\n\r\n\r\n\r\n \r\n\r\n截至目前，当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。\r\n当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施\r\n，并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。\r\n\r\n \r\n\r\n下一步，国家医保局将进一步指导江苏省医保局， 对无锡100家定点医药机构进行全面排查 。同时，将在全国范围内组织开展严厉打击欺诈骗保专项行动\r\n，集中整治医保领域群众身边的不正之风和腐败问题。\r\n\r\n \r\n\r\n**近期热门视频** \r\n \r\n \r\n\r\n \r\n\r\n关注 **长安街知事视频号**\r\n\r\n观看更多精彩视频\r\n\r\n \r\n\r\n[\r\n\r\n](https://appcdlztf171320.h5.xiaoeknow.com/p/decorate/page/eyJpZCI6IjQ2MDkyNDYifQ)\r\n\r\n预览时标签不可点\r\n\r\n微信扫一扫 \r\n关注该公众号\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n****\r\n\r\n\r\n\r\n****\r\n\r\n\r\n\r\n× 分析\r\n\r\n： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。 视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看\r\n分享 留言 收藏\r\n\r\n","Timestamp":1728316800000,"PublicKey":"03AB954D8F5F03DE6291FFC71B7FEC71E1FDE372566555E4C15FEA5007A11A7E20","Signature":"3044022010E7A78BE7F722095AA79C88D26871E2BE454BB2798F0FD7277DCC6576918C4C022018A952242C8EE2AA1103F2C6F048C87FAE312DD04C7A7906FFAF2535493ADBF0"}