{"ObjectType":101,"Sequence":6868,"PreHash":"7DAB6466A325B6C8EBB5287D4B882A19","Content":"\r\n\r\n# 在知名大学附属医院又要出诊又要教学，压力有多大？\r\n\r\n原创 邓铂鋆 [ 底线思维 ](javascript:void\\(0\\);)\r\n\r\n__ _ _ _ _\r\n\r\n \r\n邓铂鋆 \r\n \r\n\r\n医疗行业财务专家\r\n\r\n \r\n\r\n \r\n\r\n“抢救病人重要，还是给留学生授课重要？” 日前，久负盛名的南方医科大学（原第一军医大学）曝出一桩教学事故处理通知，引发社会各界关注。\r\n该校附属医院儿科主治医师兼医学院任课老师俞莉，清早在病房巡视时意外发现一名住院患儿出现脑出血，病情危急。俞医生来不及顾及当日早八点钟在医学院有授课任务，未能及时通知校方安排替班教师，当即投入紧张的抢救工作，导致迟到29分钟才抵达留学生的课堂。学校念其情况特殊，“从轻处理”，将这一“严重教学事故”按照“一般教学差错”处罚，扣罚俞莉医生5月份绩效收入2000元，取消她的2024年度评优资格。\r\n\r\n大医院的青年医生既要行医又要树人，平常是不是很忙？随着种种讨论，公众的眼光再次投入知名大学附属医院这一每个人都不陌生、但对其内部运行知之甚少的角落。\r\n**临床兼任教师制度**\r\n\r\n某所高校的兼职临床教师考核管理规定\r\n兼任临床教师根据学校有关规定，通过考试择优选拔，聘期有限，可上可下。俞莉老师为留学生全英语授课，学校的要求就高不就低，恐怕偌大一个医院，符合条件的医生也没几位。要求严格的学校还要求兼任临床教师（在职临床医生）必须在获聘之后限期考取教师资格证。\r\n临床医生获聘临床教师，意味着肩头要承担临床和教学的双重责任：备课、上课、质控、监考一样不少，出了差错罚款、处分。更何况，有资格成为兼职临床教师的医生，往往都就职于主要特征是“忙”的知名医院。\r\n出于培养人才的目的，高校聘用兼任临床教师也会注重“老中青”人才梯队建设，大多数兼职临床医师是中级技术职称的主治医师（讲师）和副高级技术职称的副主任医师（副教授）。在大型教学医院和巨型教学医院，“人才挤挤”，主治医师和副主任医师不过是“基本劳动力”，是一线干活的骨干，因教学产生的调班、沟通成本，必须自己消化。医院原则上不安排授课当日从事临床工作，但是你可以讲完课再回医院把当天的工作做完啊！\r\n由于初级阶段基本国情，兼任临床教师是一份“用爱发电”的工作。除了教师节偶尔会有贴心的学生送花，实际收益就是一个课时几十块钱（有时科室还要进行二次分配）。有的院校会额外给兼任临床教师安排若干天“教学假”，但是由于一些医生们行医任务繁重，假期难以落地，当然更不能跟全职教师的寒暑假相比。\r\n作为临床教师，必须胸怀理想。如果没理想，这份兼职在理想主义寻常碰壁的当下，显然“得不偿失”，成为当事人不愿承受的负担。因此，兼任临床教师这份“用爱发电”的事业，难免会纳入医务人员的成长考核，变成“过关打怪”的一部分。自然而然，“教书育人”也成为了个别“兼任教师”不愿“走心”的负担。\r\n**老生常谈：医师晋升“凭什么”**\r\n成为兼任临床教师虽辛苦，但这是大医院小医生们的职场必经之路。这就导致顶级医院的广大中青年医务工作者，顶着麻烦也要聘上临床教师。哪怕应付了事，也要例行公事。这一现象，其实是最近十几年大型医院“内卷化”日益激烈的外显。\r\n由于医学的复杂性及实践性，当前医学人才的培养仍然没有摆脱中世纪“学徒制”培养模式。确保临床安全十八项医疗核心制度，大部分的内核都是建立在医疗体系内等级分明的授权体制上。技术职称是决定医生在行医权限序列的唯一标准，出于种种复杂的原因，我国至今没有形成一个理想化的临床技能评价体系。因此，遭到诟病的“科研指挥棒”决定医生职称高下就成为了一个经久不衰的话题，甚至在近年间愈演愈烈。\r\n比如说，笔者取材的985高校Z大学第一附属医院，由于每年的职称晋升名额有限，主治医师晋升副主任医师，科研成果要求包括获得国家自然科学基金（青年基金）资助，几年前还仅仅要求省级自然科学基金资助。国家自然科学基金（自然基金）近年资助率（申请人中标率）在10%~20%左右，名校、名院中标率虽高，但每年也有大量青年才俊申请人落选。副高晋升的严苛程度从中可见一斑。\r\n主治医师职称基本上凭履职年限就可以获得，然而在主治医师跃升为副主任医师的过程，竞争就像同科举制度中“文童”晋级“秀才”那样残酷。如果晋升副高职称“落第”，后果也像考不上秀才的文童，有处方权但是不能为病人制定治疗方案，只能抄抄写写和在突发状况中“见机行事”。\r\n\r\n\r\n预览时标签不可点\r\n\r\n微信扫一扫 \r\n关注该公众号\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n****\r\n\r\n\r\n\r\n****\r\n\r\n\r\n\r\n× 分析\r\n\r\n： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 。 视频 小程序 赞 ，轻点两下取消赞 在看 ，轻点两下取消在看\r\n分享 留言 收藏\r\n\r\n","Timestamp":1718726400000,"PublicKey":"025BB998F9094380ADAEE18FE09936970A0D80EB4AC0A750302305B6362D0F656B","Signature":"304402205699515C7CC9BB837C15AFE5AB5ED55A594D3F36C40CFE2F08CC1BC312D6C45602202EB1800DD7A25E689B422F6FF7FF5015BC4BBAF96E825D69A8C05DE5FA581655"}