{"ObjectType":101,"Sequence":20,"PreHash":"7FCF90BC984AB9DDB4C529F2D985A540","Content":"# 自杀？！不可以！—— 如何辨别精神障碍患者的自杀求救信号\r\n\r\n知乎 花火 [ 新潮沉思录 ](javascript:void\\(0\\);)\r\n\r\n__ _ _ _ _\r\n\r\n \r\n**据国外的研究显示，各国90%以上的自杀是由于罹患精神障碍造成。** **罹患精神障碍的人群中，患有抑郁症的人自杀率排第一位。**\r\n患有双相情感障碍（呈现中到重度抑郁相的患者有自杀风险。非精神医疗和心理专业领域，双相情感障碍常被混同和归于抑郁症来谈）、创伤后应激障碍等精神障碍，也存在一定的自杀风险。\r\n\r\n \r\n\r\n \r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n**一个人无论何时具备以下4-5项危险因素，可以认为这个人处于自杀的高危时期：** \r\n\r\n \r\n\r\n * 有自杀家族史 \r\n\r\n * 有自杀未遂史 \r\n\r\n * 已经形成一个特别的自杀计划 \r\n\r\n * 最近经历了心爱的人去世，离婚或分居 \r\n\r\n * 最近由于经济损失或受虐待使得家庭不稳定 \r\n\r\n * 陷入特别的创伤而难以自拔 \r\n\r\n * 有精神疾病 \r\n\r\n * 有药物或酒精滥用史 \r\n\r\n * 最近有躯体或心理创伤 \r\n\r\n * 有失败的医疗史 \r\n\r\n * 独居，而且与他人失去联系 \r\n\r\n * 有抑郁症，目前处于抑郁症的恢复期或抑郁发作正在住院治疗 \r\n\r\n * 在分配个人财产或安排后事 \r\n\r\n * 有特别的情绪和行为改变，如冷漠、退缩、隔离、易怒、恐慌、焦虑，或者社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯发生改变 \r\n\r\n * 有严重的绝望或无助感 \r\n\r\n * 陷于曾经历过的躯体、心理或性虐待的情结中不能自拔 \r\n\r\n * 有愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、 悲伤或失望等情感表达 \r\n\r\n \r\n从上述情况可以看出，很多人是 **处于人生的危机当中，自杀是一时之念。** 大多数犹豫不决或内心冲突的自杀求助者，不仅提供一些 **自杀线索**\r\n，而且以某种方式请求帮助。 **这些线索可能是言语的，行为的，处于某种状态或综合征的线索。言语线索**\r\n指口头或书面表明的，可能直接说“我不想活了”或非直接的说，“自己对任何人都没有用了”，“死了更好”，也可以是写遗书。 **行为线索**\r\n可能是与人告别、安排后事，甚至割腕，以此作为一种自杀“实践”或自杀方式。这样的行为线索比真正相似更能说明在“寻求帮助”。 **状况线索**\r\n包括配偶死亡、离婚、难以忍受的躯体疼痛或不能治愈的晚期疾病，突然破产，陷入心爱的人死亡忌日或陷入其他生活状况的急剧改变。 **综合症线索**\r\n包括各种想自杀的症状，如严重的抑郁症、孤独、绝望、依赖及对生活的不满。 \r\n \r\n几乎所有想自杀的求助者都提供了几种线索或呼救信号。有些线索和寻求帮助的信号易于识别，也有些是难以识别的。 **可以说，没有人100%的想自杀。** \r\n \r\n \r\n \r\n**常见的自杀求助讯号，有大致以下几种：** \r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n * 说「不想活了」或「死了更好」。 \r\n\r\n * 表示无助、绝望和自身没有价值 \r\n\r\n * 表示陷入痛苦之中无法自拔，有中止痛苦的意愿 \r\n\r\n * 嘱咐和安排身后事 \r\n\r\n * 有道别的表示 \r\n\r\n \r\n**间接的危险讯息：**\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n * 浏览和询问自杀的办法 \r\n\r\n * 购买自杀的物品（eg.大剂量的安眠药、含剧毒的药剂、绳索和刀具） \r\n\r\n * 把珍藏的心爱或昂贵的物品送人 \r\n\r\n * 谈论很多死亡和自杀的话题，对于他人的自杀身亡表示羡慕或愿意效仿 \r\n\r\n * 易怒、焦躁不安或情绪化 \r\n\r\n * 有冲动的举动或破坏性的行为（eg.危险驾驶） \r\n\r\n * 持续的自残行为（eg.身上不断出现伤痕，有撞头、拿香烟烫自己、绝食等行为） \r\n\r\n * 长时间一个人发呆和哭泣 \r\n\r\n * 安眠和止疼药物的滥用 \r\n\r\n \r\n抑郁症、处于抑郁相的双相情感障碍和创伤后应激障碍等精神障碍患者，他们的抑郁情绪达到中到重度，以及在治疗恢复期都可能做出自杀行为。精神障碍患者的自杀倾向具有持续和反复性，需要额外的留意。「自杀求助讯号」中符合一项就有实施自杀可能性，「间接的危险讯息」中符合两项或两项以上，也会具有同样的危险性，需加强监督与防范。 \r\n \r\n \r\n**自杀的干预和预防：**\r\n\r\n** \r\n**\r\n发觉后，可以简单询问企图自杀者为什么想自杀。不是当即采取自杀行为（eg.准备跳楼）可以问下如果想自杀打算怎么做。如对方已有具体的自杀计划，这是可能实施自杀的高危讯号，需额外的留意。交流上以倾听为主，表示关心和支持。不要去评判和指责，更不能用辱骂和争吵等方式来刺激对方。不承诺替对方就自杀的情况保密。 \r\n \r\n**「企图自杀者是陌生人」** \r\n\r\n见到有陌生人提有自杀冲动或行为的时候，线上遇到尽量劝说对方拨打危机干预热线。对方表示已有或立即准备施行自杀行动，立即通知社区管理，联系网警。线下见到可拨打110，如对方受了伤同时拨打120。110和120未到之前，不知该怎么拖住自杀者不自杀，可咨询心理危机干预热线。热线的工作人员能为企图自杀者及其亲友、目睹自杀的人做短暂的危机干预，也能教导来电者如何处理自杀者的紧急状况。\r\n\r\n \r\n**「** **企图自杀者** **是普通朋友、同事或远亲」** \r\n劝其立即拨打心理危机干预热线，设法通知其亲友或同事、室友等有密切联系和频繁接触的人，说明事情的严重性并建议他们通知其家属，陪同企图自杀者致电给心理危机干预热线、找所在学校或机构的心理咨询中心、当地的精神专科医院做评估排除继发的自杀风险。要是企图自杀者曾经或疑似罹患精神障碍（eg.\r\n有强烈并持续的自杀冲动），立即通知其家属陪同去医院治疗。 \r\n \r\n**「** **企图自杀者** **是家属或好友」** \r\n企图自杀者是一时冲动有自杀意愿或做出自杀行为，致电给心理危机干预热线、找所在学校或机构的心理咨询中心、当地的精神专科医院做评估排除继发的自杀风险。要是对方已处于治疗阶段，跟医生交流调整治疗方案。对方已采取过自杀行为或准备采取自杀行为，当即联系当地的精神专科医院陪同患者去做住院治疗。不是法定监护人无权给患者办入院手续，签署知情同意书。患者的好友或非婚恋人须通知其家属获得对方的许可才能办理。如有不明之处，优先询问医院的医护人员，其次才是心理危机干预热线。 \r\n \r\n \r\n \r\n**在家中护理，需做好以下几项：** \r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n * 监护。无论白天或晚上都要寸步不离的看着。 \r\n\r\n * 藏匿家中的危险物品（eg. 剪刀、刀等尖锐锋利的物品，农药、毒鼠强等含毒性的药剂和绳索、腰带、塑料袋等可以造成机械性窒息的物品） \r\n\r\n * 平时门窗锁紧和看好，防止患者夺门或窗而出或有跳楼的举动。窗子可以考虑装防护栏。 \r\n\r\n * 在服药治疗期间，不让患者接触到大剂量的治疗药物。安眠药等可以引起危急状况的药物也需保管好。 \r\n\r\n * 避免指责、争执和其他冲撞行为，凡事切记好言相劝。 \r\n\r\n（在采取以上行动时，要显得自然和隐蔽、不要引起患者反感） \r\n \r\n**心理危机干预热线**\r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n * 北京心理危机干预热线（24小时开通）：800 - 810 - 1117（座机）、010 - 82951332（手机、IP和分机用户） \r\n\r\n * 杭州心理危机干预热线（24小时开通）：0571 - 85029595 \r\n\r\n * 广州心理危机干预热线（24小时开通）： 020 - 81899120 \r\n\r\n * 深圳心理危机干预热线：0755 - 25629459 （AM8:00 - PM10:00） \r\n\r\n * 武汉心理危机干预热线：027 - 85844666 （周一至周五 AM8:00-12:00 PM2:00-17:00） \r\n\r\n * 四川心理危机干预热线：028 - 87577510、87528604 （AM8:00 - PM10:00） \r\n\r\n \r\n\r\n**提示：国内由精神卫生机构开办的心理危机干预热线，2013年有18条。民办的心理热线若干，管理和干预水准不明。心理危机干预热线开设至今存在一些问题：** \r\n\r\n** \r\n**\r\n\r\n 1. 拨打不通。线路繁忙，热门的热线会出现长时间占线的情况。部分承诺24开通的热线无法接通（eg, 承诺24小时开通，实际上没这么操作；服务或使用的号码取消）。 \r\n\r\n 2. 接线人员的水准不一。热线收入低，工作枯燥和压力大等原因引起的人员流动性大，外聘人员的管理问题等。个别热线的工作人员缺乏感情交流，处理危机的反应和能力不佳，遇到这种情况最好换个接线的工作人员或换个热线拨打，直到得到有用的帮助。 \r\n\r\n 3. 违规操作。偶有热线外聘的工作人员，利用工作之便借机向来电者推销高价的心理咨询和培训课程，或有意图与来电者发展私人感情关系，请勿轻信。 \r\n\r\n \r\n\\---- \r\n本文的照片来自于摄影师Edward-Honaker，他在21岁的时候被诊断患有抑郁症，在这种心理折磨下他拍摄了这些极具情绪性的照片。\r\n\r\n \r\n正文的部分内容引用自 《危机干预策略》作者：(美) B.E.Gilliland, R.K.James\r\n\r\n \r\n\r\n预览时标签不可点\r\n\r\n微信扫一扫 \r\n关注该公众号\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n****\r\n\r\n\r\n\r\n****\r\n\r\n\r\n\r\n× 分析\r\n\r\n 收藏\r\n\r\n","Timestamp":1474214400000,"PublicKey":"0319773E4E75194DE9810E624C4B2B57BD976F8E62CF12ACC85909BABF216A6406","Signature":"3044022037C38932ADC39B69D552FB176A272E5D129DF291D33A06845CCA5F7327F2E91B0220778A7FDB2984153B3BA4168E1AD4780635AD45C7C6741231D66CABCE21A327C2"}