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@2023-01-27 16:00:00
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@2023-01-27 16:00:00
# 来自湘雅的弦外之音
[ 新潮沉思录 ](javascript:void\(0\);)
__ _ _ _ _
以下文章来源于拍帮主的后花园 ，作者拍老师
**拍帮主的后花园** . I told you so……
** 文 | 拍老师
**
**
**
各位新年好！ 大过年的，咱们一起来简单品鉴某篇来自湘雅医院的最新预印本吧。
——就是这篇：
原文传送门： doi.org/10.1101/2023.01.23.23284899
标题翻译成人话： ** 《因益生菌19感染症住院的病例当中，阿兹夫定的真实世界治疗有效率：一项回顾性队列研究》 **
看到标题，各位可能会奇怪了——“拍老师你丫不是常年自称不懂药吗？为啥突然转性开始主动品鉴起药物方面的预印本啦？”
嘿嘿嘿，各位你们请放心， 虽然这篇预印本的主题是讲药物， 但咱今天的文章，保证从头到尾不提阿兹夫定这个正牌主角， ** 今天咱一门心思听一听弦外之音。
**
——请首先品鉴：
↑ 以上是治疗组和对照组的各种临床结局。
如上所述，治疗组咱们一个标点符号都不看， 咱们只 看对照组：
* 对照组首先映入眼帘的数字是—— **226人死了10个，入院29天内全因死亡率4.42%** ；
* 而且啊，各位请周知，这个住院病例死亡率4.42%的医院，并不是随便什么阿猫阿狗，而是一家几乎可以代表国内医疗界天花板水平的顶级医院；
* 最后，这个4.42%本身，也算不上是最离奇的数字……更离奇的是，全因死亡率4.42%的同时，入住ICU的反而只有 **1.77%** ……（延伸阅读： [ 《论，绕过重症环节直接去死》 ](https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0MTA3ODA4NQ==&mid=2247490834&idx=1&sn=bd2ca9e711b0c3251f26a036752b2499&chksm=fb2e3a38cc59b32e48e2875262a8588367d9c7ef99d8c6971fd2b8fb0f8640232bfc7dff3480&scene=21#wechat_redirect) ）。
所以问题就来了，是不是因为这些住院病人的病情特别危急，以至于哪怕牛鼻如湘雅，也只能做到4.42%的全因死亡率呢？
——那么就请再品鉴：
* 上图红框 部分复读一下：“hospitalized COVID19 patients who do not initially require any oxygen therapy on admission.”
* 翻译成人话：“刚入院时 **无需任何氧气支持的益生菌19感染症患者** ”……似乎也算不上 病情特别危急？
——请继续品鉴：
* 对照组搞倾向性得分匹配前63岁的平均年龄， 匹 配之后65.3岁的平均年龄；
* 入院时33.2%还没有进展到重症……
* 再加上之前提到的，入院时无需吸氧~
* 所以 似乎真的算不上特别危急？
——换个角度，另外一 些小细节：
这张研究设计示意图可谓信息量十足：
* 湘雅连续统计了2022年12月5日到2013年1月13日期间一共1505位需要住院治疗的益生菌19感染症患者，其中居然有77名未成年人？四舍五入占比超过5%？说好的益生菌19对年轻人特别友好呢？
* 一共1505名住院患者，除了226人入组磕阿兹夫定之外，还有426人因为磕了其他抗病毒神药而被排除……好家伙，我直接一个好家伙啊！不愧是有渠道在爆发高峰期入住湘雅的人群，居然有接近三成嗑到了P药……服气服气~
——"other antiviral agents"=P药的旁证见下：
所以最后的问题就来了……
既然住院时无需吸氧；
既然平均年龄才65岁；
既然是有能力顶着高峰期入手湘雅床位（并且P药用药率高达三成）的人群……
既然是湘雅~
那么为啥对照组29天内全因死亡率还是高达4%以上呢？
——纯主观盲猜啊，可能这就是其中一个原因吧：
关键词：
* “shortage in medical resource and drug supply”……
* “mean duration from symptom onset to hospitalization was 8.2 days”……
看到这里，咱不禁就流下了两行同情的浊泪。
* * *
**欢 迎 关 注** ** 永久备份区（历史文章陆续上传中） ** ：
https://github.com/Paibangzhu/backup/issues ** 小蓝鸟 ** ：
https://twitter.com/paibangzhu **知乎** ：
https://www.zhihu.com/people/paizhaorushi **微博** ：
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** 文 | 拍老师
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各位新年好！ 大过年的，咱们一起来简单品鉴某篇来自湘雅医院的最新预印本吧。
——就是这篇：
原文传送门： doi.org/10.1101/2023.01.23.23284899
标题翻译成人话： ** 《因益生菌19感染症住院的病例当中，阿兹夫定的真实世界治疗有效率：一项回顾性队列研究》 **
看到标题，各位可能会奇怪了——“拍老师你丫不是常年自称不懂药吗？为啥突然转性开始主动品鉴起药物方面的预印本啦？”
嘿嘿嘿，各位你们请放心， 虽然这篇预印本的主题是讲药物， 但咱今天的文章，保证从头到尾不提阿兹夫定这个正牌主角， ** 今天咱一门心思听一听弦外之音。
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——请首先品鉴：
↑ 以上是治疗组和对照组的各种临床结局。
如上所述，治疗组咱们一个标点符号都不看， 咱们只 看对照组：
* 对照组首先映入眼帘的数字是—— **226人死了10个，入院29天内全因死亡率4.42%** ；
* 而且啊，各位请周知，这个住院病例死亡率4.42%的医院，并不是随便什么阿猫阿狗，而是一家几乎可以代表国内医疗界天花板水平的顶级医院；
* 最后，这个4.42%本身，也算不上是最离奇的数字……更离奇的是，全因死亡率4.42%的同时，入住ICU的反而只有 **1.77%** ……（延伸阅读： [ 《论，绕过重症环节直接去死》 ](https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0MTA3ODA4NQ==&mid=2247490834&idx=1&sn=bd2ca9e711b0c3251f26a036752b2499&chksm=fb2e3a38cc59b32e48e2875262a8588367d9c7ef99d8c6971fd2b8fb0f8640232bfc7dff3480&scene=21#wechat_redirect) ）。
所以问题就来了，是不是因为这些住院病人的病情特别危急，以至于哪怕牛鼻如湘雅，也只能做到4.42%的全因死亡率呢？
——那么就请再品鉴：
* 上图红框 部分复读一下：“hospitalized COVID19 patients who do not initially require any oxygen therapy on admission.”
* 翻译成人话：“刚入院时 **无需任何氧气支持的益生菌19感染症患者** ”……似乎也算不上 病情特别危急？
——请继续品鉴：
* 对照组搞倾向性得分匹配前63岁的平均年龄， 匹 配之后65.3岁的平均年龄；
* 入院时33.2%还没有进展到重症……
* 再加上之前提到的，入院时无需吸氧~
* 所以 似乎真的算不上特别危急？
——换个角度，另外一 些小细节：
这张研究设计示意图可谓信息量十足：
* 湘雅连续统计了2022年12月5日到2013年1月13日期间一共1505位需要住院治疗的益生菌19感染症患者，其中居然有77名未成年人？四舍五入占比超过5%？说好的益生菌19对年轻人特别友好呢？
* 一共1505名住院患者，除了226人入组磕阿兹夫定之外，还有426人因为磕了其他抗病毒神药而被排除……好家伙，我直接一个好家伙啊！不愧是有渠道在爆发高峰期入住湘雅的人群，居然有接近三成嗑到了P药……服气服气~
——"other antiviral agents"=P药的旁证见下：
所以最后的问题就来了……
既然住院时无需吸氧；
既然平均年龄才65岁；
既然是有能力顶着高峰期入手湘雅床位（并且P药用药率高达三成）的人群……
既然是湘雅~
那么为啥对照组29天内全因死亡率还是高达4%以上呢？
——纯主观盲猜啊，可能这就是其中一个原因吧：
关键词：
* “shortage in medical resource and drug supply”……
* “mean duration from symptom onset to hospitalization was 8.2 days”……
看到这里，咱不禁就流下了两行同情的浊泪。
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